სახლის მესაკუთრეთა დაზღვევის საშუალო ღირებულება Midwest-ში

 სტომატოლოგიური ჯანმრთელობის პრობლემების გადაჭრის გზების პოვნა ხშირად იწვევს დაზღვევის მოდელს, მაგრამ სამედიცინო დაზღვევის განვითარებული სისტემის მქონე ქვეყნებშიც კი ყველაფერი რიგზე არ არის. ამის მაგალითია მოხსენება ამერიკის შეერთებულ შტატებში ასეთი სისტემის ფუნქციონირების შედეგების შესახებ „2013 წლიური კვლევა სტომატოლოგიური მოვლის ხელმისაწვდომობისა და ხელმისაწვდომობის შესახებ“.

სახლის მესაკუთრეთა დაზღვევის საშუალო ღირებულება Midwest-ში

აღმოჩნდა, რომ გამოკითხვის დაუზღვეველთა თითქმის 70%-მა და დაზღვეულთა 50%-ზე მეტმა განაცხადა, რომ მათ წარსულში გადადო სტომატოლოგიური მკურნალობა მისი მაღალი ღირებულების გამო. აშშ-ს მოსახლეობის თითქმის ნახევარს (148 მილიონი) არ აქვს სტომატოლოგიური დაზღვევა. რესპონდენტთა 56%-ს არ მიუმართავს პრევენციისთვის, ხოლო 18%-ს არ მიმართა სტომატოლოგს ბოლო ათი წლის განმავლობაში. ასევე, გამოკითხვამ აჩვენა, რომ მკურნალობის მაღალი ღირებულება და ფოლადის ფასების გაუმჭვირვალობა 2013 წელს, მთავარი მიზეზი, რამაც ხელი შეუშალა სტომატოლოგიური დახმარების ძებნას, როგორც დაზღვევის მფლობელებს, ასევე დაუზღვეველ ამერიკელებს.

რა არის სტომატოლოგიური დაზღვევა?

სტომატოლოგიის პროგრამის ცალ-ცალკე შეძენა შეუძლებელია და ის ყოველთვის მიდის როგორც Vhi-ს სტანდარტული პოლიტიკის დამატება. სტომატოლოგიური მომსახურების ჩვეული სია ხშირად მოიცავს:

• კონსულტაცია და დიაგნოსტიკა;

• დიაგნოსტიკური კვლევები, რენტგენის ჩათვლით;

• თერაპია (კარიესის და პულპიტის მკურნალობა, ნერვების მოცილება და ანესთეზია);

• ქირურგია;

• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მკურნალობა;

• სადღეღამისო გადაუდებელი დახმარება;

• ნადების და ქვის მოცილება;

• კბილების დაფარვა ფტორირებული ლაქებით (ეს პროცედურები ტარდება არა უმეტეს წელიწადში ერთხელ ან ორჯერ).

სტანდარტული სამედიცინო დაზღვევით დაფარული სერვისების სია ასკეტურად გამოიყურება, მაგრამ ხანდახან შეგიძლიათ მოლაპარაკება მზღვეველთან და შეიცავდეთ იმპლანტაციის სერვისებს ან პროთეზირებას. დაეთანხმეთ ამ ტიპის მკურნალობას, ამიტომ პაციენტმა ყურადღებით უნდა წაიკითხოს სადაზღვევო ხელშეკრულება. თითქმის ყოველთვის, VHI პოლიტიკა ზღუდავს კლინიკის მოქმედებებს და თანხმდება პროთეზირების გადახდაზე მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში, მაგალითად, ყბა-სახის დაზიანებების დროს.

თუ პროთეზის დაყენება დაკავშირებულია უფრო გავრცელებულ მიზეზებთან, მაგალითად, კბილის გაფუჭებასთან, ყველა პაციენტს მოუწევს მკურნალობისთვის ფულის ჯიბიდან გაცემა. ასევე, პოლისის ღირებულების გადაჭარბება შეიძლება არ იყოს გამართლებული, რადგან მომსახურება შეიძლება არ იყოს საჭირო დაზღვევის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

რა შემთხვევებში არის Vhi პოლიტიკა სტომატოლოგიური პროგრამით სასარგებლო და მომგებიანი? სამედიცინო დაზღვევა სტომატოლოგიაში შესაფერისია ზომიერად პრობლემური კბილების მქონე ადამიანებისთვის; მათ, ვისი კომუნიკაცია სტომატოლოგთან შემოიფარგლება წელიწადში ერთი ან სამი ვიზიტით, ან, თუ გსურთ მოწესრიგდეს არც თუ ისე სტომატოლოგიური დაზღვევა, ძალიან უგულებელყოფილი კბილები.